Причины и лечение стрессового недержания мочи. Все о стрессовом недержании мочи Лечение стрессового недержания

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Недержание мочи является ее непроизвольным вытеканием без воздействия на процесс волевых усилий. В настоящее время для лечения подобного рода заболеваний используются медикаментозные, не медикаментозные и хирургические способы. Выбор лечения при недержании мочи у пациента зависит от типа заболевания.

Почти любое недержание мочи предполагает лечение консервативным способом. Как правило, специалистами назначаются препараты, подавляющие сокращения непроизвольного типа и вызывающие одновременно расслабление в мышцах мочевого пузыря, детрузора. Иногда назначаются антидепрессанты, которые способствуют расслаблению органов мочеполовой системы. Доказали свою эффективность и эстрогены, уменьшающие атрофию при возрастных изменениях в слизистых поверхностях мочевого пузыря.

Ургентное – непроизвольное вытекание урины после резкого и внезапного желания помочиться, часто по симптомам приближается к циститу;
Стрессовое – утечка жидкости из мочевыводящих путей при смехе, кашле или чихании;
Смешанное – недержание после напряжение или кашля, сопровождаемое позывом к деуринации;
Постоянное – урина понемногу подтекает на протяжении всего дня без контроля со стороны самого пациента;
Энурез – непроизвольное вытекание мочи любой этиологии;
Ночной энурез – потеря урины во время сна;
Прочие типы, к примеру, в процессе полового акта.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи наиболее распространено из всех заболеваний в урологии. Вытекание урины при малейшем напряжении происходит из-за ослабления тазового дня. При этом отмечается явная недостаточность сфинктера и уретрального канала, патологическая их подвижность. Если произошло повреждение тазового дня или промежности, то смещается матка, мочевой пузырь и влагалище.

Как лечить недержание мочи?

Возможно лечение лекарственными средствами, а можно выбрать немедикаментозный тип, к которому можно отнести физиотерапию и тренировки органа. Целями тренировки являются контроль и удержание в уретральном канале выделяемой урины, установление мочеиспускательных ритмов. Физиотерапевтические способы лечения энуреза заключаются в применении электромагнитной стимуляции и электростимуляции, а также введении препаратов при помощи ультразвука или тока.

Медикаментозная схема характеризуется приемом антихолинергических лекарств, эстрогенов и агонистов альфа-адренорецепторов.

Антихолинергические препараты

Гиперактивность мочевого пузыря отличается неестественно частыми сокращениями органа, из-за чего больной постоянно хочет мочиться. Желание деуринации возникает даже при минимальной наполненности мочевого пузыря. Препараты антихолинергического типа блокируют ацетилхолин в организме, который способствует передаче нервных импульсов в стенки мочевого пузыря. Это вещество отвечает за его сокращение.

Самые широко распространённые медикаменты в этой группе это Дитропан (Оксибутинин) и Детрол (Толтеродин). Все препараты доступны и могут применяться длительное время, поскольку дозированный прием осуществляется всего один раз в 24 часа при минимальных побочных эффектах.

Дозировка для лечения в течение определенного срока назначается при редких случаях ночного недержания у пациента. Побочные эффекты медикаментозных препаратов этой группы заключаются, прежде всего, в сухости во рту. Для снятия этих симптомов пациентам рекомендуется жевательная резинка или леденцы. В редких случаях возможно учащенное сердцебиение, проблемы с мочеиспусканием, дерматиты и другие кожные высыпания, запоры и другие проблемы желудочно-кишечного тракта, а также снижение зрения.

Агонисты Альфа адренорецепторов

Группа стимулирует Альфа-адренорецепторы, чем сильно отличается от антихолинергических лекарств. Подобное стимуляция приводит к улучшению работы сфинктера, удерживающего в уретральном канале мочу. Гладкие мышцы стенок сокращаются более интенсивно, что не дает жидкости вытекать наружу.

Самые распространенные препараты Эфедрин и Псевдоэфедрин, являющиеся довольно универсальными средствами в лечении кашля, подавление аппетита и антигистаминной терапии. Эти лекарственные средства употребляются достаточно редко, поскольку обладают сильными побочными эффектами. К ним можно отнести сухость во рту, сильное возбуждение, головную боль и бессонницу. Препараты этой группы противопоказаны больным сахарным диабетом, глаукомой, болезнями сердца и повышенным давлением, гипертиреозидом.

Эстрогены

В мочевом пузыре и уретральном канале у мужчин и женщин есть особый рецептор, восприимчивый к действию гормона эстрогена. Эстроген является женским половым гормоном, призванным поддерживать гибкость тканей и их силу в мочеполовой сфере. После наступления менопаузы у женщин количество эстрогена резко снижается, поэтому все структуры, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, теряют свою эластичность и становятся гораздо слабее.

Если мнение, что эстроген может улучшить кровоток, функции нервных тканей и их изнашиваемость в области влагалища и уретрального канала. Использование эстрогена в виде мазей, свечей или кремов может облегчить синдромы наступающей менопаузы. Научно доказанных фактов эффективности эстрогена при недержании мочи нет, но в клинической практике отмечается множество случаев положительного воздействия при этой патологии у женщин. Эффект используемого гормона усиливается при комплексной терапии с другими методами, к примеру физиотерапии.

При гормональной терапии прогестином и эстрогеном возрастают риски болезней сердца, рака груди, инсульта, но на эти параметры также влияет и длительность проводимого лечения, а также возраст пациентки. Гормональную терапию системного вида в недержании мочи на данный момент не назначают, но прием эстрогенов в вагинальной форме вполне возможен.

Имипрамин

Другое название Имипрамина – Тофранил. Это антидепрессант трициклическая типа, обладающий Альфа-адреномиметическим эффектом и антихолинергическим. При его приёме происходит расслабление мышц в мочевом пузыре, при этом одновременно сокращаются мышечные поверхности в шейке органы. Применение Имипрамина эффективно в лечении ургентного и стрессового недержание урины. Побочным эффектом является сонливость, поэтому прием следует осуществлять в вечернее время. Особое действие он оказывает при лечении ночного недержания.

Побочные эффекты, оказываемые препаратом, достаточно серьезны, поскольку оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему и проявляется в виде головокружение, аритмии и резкого снижения артериального давления. Особенно ярко симптомы проявляются у детей. В некоторых случаях отмечается сухость во рту, запоры и проблемы со зрением.

Поскольку Имипрамин имеет особенности взаимодействия с многими препаратами необходимо консультироваться перед приемом с врачом по вопросам сочетаемости лекарственных средств.

Десмопрессин

Десмопрессин является аналогом синтезированного типа гормонов антидиуретического вида. Эффект препарата заключается в снижении процессов продуцирования организмом мочи, особенно активных в ночное время. У ребёнка при ночном недержании выработка этого гормона по ночам сильно снижается.

При медикаментозном лечении этим препаратом допускается любое использование, как таблеток, так и назального спрея. В клинической практике доказана эффективность Десмопрессина при лечении у ребенка или женщины инконтиненции. Побочные эффекты незначительные, наиболее часто встречается задержка в организме жидкости и нехватка натрия, особенно в пожилом возрасте.

Препараты нового поколения

Из-за многочисленных тяжелых побочных действий и недостаточной эффективности специалистами разработаны препараты нового поколения, активно воздействующие на причину недержания мочи у пациентов.

Селективные антихолинергические препараты

Антихолинергические лекарства воздействует на многие органы и ткани в организме, кроме мочевого пузыря. При приёме антихолинергические их лекарств часто ощущаются головокружение и сухость во рту, поэтому специалистами были созданы препараты этой группы новой формы, которые действуют именно на мочевой пузырь. Это Проспиум. Дарифенацин и Солифенацин. Их воздействие ограничивается рецепторами мочевого пузыря, которые расположены в тканях его стенок, поэтому побочные эффекты этой группы не проявляются.

Капсаицин

Результаты некоторых исследований доказывают, что Капсаицин, как компонент, содержащийся в чилийском перце, может эффективно снижать раздражительность мочевого пузыря и его гиперчувствительность. Препарат должен вводиться в полость мочеиспускательным катетером, причём он сначала стимулирует нервные рецепторы, а затем вызывает продолжительное их онемение. Эффект длится от 2 до 7 месяцев.

Капсаицин эффективен при лечении гиперактивности мочевого пузыря, связанной со сбоями в нервной системе, при травмах спинного мозга и множественном склерозе. Побочные эффекты временны и заключаются в жжении и дискомфорте лонной области. Снижения неприятных симптомов можно добиться при приёме Лидокаина, вводимого через мочевой пузырь.

Резинифератоксин

Препарат является экстрактом кактусоподобного растения. Эффект воздействия аналогичен Капсаицину, но сильнее во много раз. Введение данного средства безболезненно и не сопровождается дискомфортом и жжением. Клинически доказано, что отсутствует ухудшение симптоматики, а эффект длится около 3 месяцев. На данный момент препарат проходит клинические исследования.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин, ботокс, применяется наиболее широко в области косметологических процедур. При лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем ботокс воздействует на выделение ацетилхолина и парализует мышцы в органе. Исследования показывают, что применение ботокса эффективно снижает недержание мочи при малом количестве побочных эффектов. Действие препарата длится около 9 месяцев.

Хирургические методы лечения

Императивное недержание мочи сопровождается проявлениями боли в области мочевого пузыря. В таком случае эффективным является хирургическое лечение, которое особенно необходимо при недостаточности сфинктера уретрального канала или при чрезмерной его подвижности. Целью операции является стабилизация подвижности уретры и ее сфинктера.

Теоретически существуют около 200 способов оперативного вмешательства с целью лечения энуреза. Большинство из них недостаточно эффективны, и совсем недавно врачами признан наиболее эффективный хирургический способ лечения, заключающийся в подвешивании влагалища или слинговой процедуре субуритреального типа. Хирургическое лечение при энурезе проводится лапароскопически, поскольку именно такой вид операции сопровождается минимальными осложнениями и сокращенной кровопотерей. Восстановление проходит в короткие сроки.

Провести можно эти операции как в российской клинике, так и в швейцарской, главное, чтобы реабилитация проходила в той же клинике. Все центры, занимающиеся оперированием пациентов с недержанием мочи, обладают новейшим оборудованием, малотравматическими технологиями и высококлассными специалистами.

Швейцарские хирурги в клиниках получают высшие оценки в мировом медицинском сообществе. Найти подходящую клинику можно в открытых источниках, введя в поисковую строку соответствующий запрос, к примеру, «специалист стрессовое недержание мочи Швейцария». Выбор нужно делать исходя из собственных возможностей, уровня заведения, квалификации специалистов и процента успешности проведенных операций.

Ещё несколько десятилетий назад считалось, что недержание мочи - это болезнь пациентов преимущественного юного или старшего возраста. В последние годы наблюдается всё больше и больше взрослых людей, которым довелось столкнуться с подобным недугом. У пациентов с таким диагнозом нередко возникают трудности в повседневной жизни, ведь даже простые действия приносят существенный дискомфорт. Одной из разновидностей недержания мочи является стрессовая форма недуга, которая встречается довольно часто. Необходимо уметь вовремя обнаружить признаки развития патологии и обратиться к врачу за помощью.

Что представляет собой стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи - это патологическое заболевание выделительной системы, которое сопровождается непроизвольным отхождением урины при незначительном повышении внутрибрюшного давления. Считается, что женщины подвержены развитию такого недуга в несколько раз больше, чем представители сильного пола, так как во время родовой деятельности осуществляется интенсивное давление на различные участки выделительного тракта. А также мышцы промежности и малого таза у девушек более слабые из-за сравнительного низкого количества коллагеновых и эластиновых волокон.

Каждая десятая женщина в возрасте от 30 до 65 лет сталкивалась с проявлениями этой болезни.

Стрессовое недержание мочи формируется под воздействием повышения внутрибрюшного давления

У детей стрессовое недержание мочи встречается довольно редко. Его причинами в 90% случаев являются наследственные заболевания соединительной ткани, которые сопровождаются недостаточной фиксацией сфинктеров. В нормальных условиях мочевой пузырь способен вмещать до 800 мл жидкости, в то время как у маленьких пациентов с таким диагнозом даже небольшое количество урины свободно вытекает. Считается, что у детей гораздо больше вероятности успешного излечения от нежелательных симптомов недуга, чем у взрослых пациентов с длительным стажем болезни.

Видео: доктор рассказывает о стрессовом недержании урины

Почему развивается недуг и какие факторы его провоцируют

Существует несколько основных причин развития стрессового недержания мочи, к которым относят:

подъём и перемещение тяжестей на большие расстояния;
сложные роды с многочисленными разрывами или многоплодная беременность (двойня, тройня);
оперативное вмешательство в области малого таза (хирургическое лечение мочевого пузыря, матки, простаты);
воспалительные заболевания внутренних и наружных органов выделительной системы;
активные физические нагрузки;
возрастные изменения мягких тканей;
длительное пребывание в неподвижном состоянии (кома, параличи, парезы, мышечные атрофии);
травматические повреждения головного и спинного мозга;
наличие избыточной массы тела (более 20 килограмм);
перенесённое психоэмоциональное потрясение;
патологии соединительной ткани;
заболевания, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, подагра);
эндокринопатии.

Спровоцировать непроизвольное выделение урины путём повышения давления внутрибрюшной полости могут следующие факторы:

чихание;
смех;
удар в область паха или над лобком;
оргазм;
икота;
испуг;
отхождение газов;
натуживание;
рвота и сильные приступы тошноты;
кашель.

Дополнительные симптомы стрессового недержания мочи

У многих пациентов заболевание сопровождается сопутствующими проявлениями, которые также приносят пострадавшему существенный дискомфорт. Помимо непроизвольного опорожнения мочевого пузыря выделяют следующие симптомы развития недуга:

тянущие, ноющие или давящие боли в нижней части таза;
рези, зуд и жжение при мочеиспускании;
раздражение уретры, головки полового члена у мужчин и слизистой оболочки влагалища у женщин;
отёчность мягких тканей промежности;
затруднения при акте дефекации;
изменения в поведении и характере (озлобленность, депрессивность, апатичность, повышенная раздражительность и замкнутость);
наличие неприятного запаха от тела пациента при несоблюдении правил личной гигиены;
покраснения на внутренней поверхности бедра и в области паховых складок от трения мокрой одежды и нижнего белья.

Каким образом проводится постановка диагноза стрессового недержания

После возникновения первых признаков недуга пациенту необходимо обратиться за помощью к терапевту. Он проведёт общий осмотр и направит больного к урологу. Врач этой специальности сможет обнаружить причину, вызвавшую у пострадавшего стрессовое недержание. Для начала урологу необходимо получить как можно больше информации о времени возникновения первых симптомов, испробованных методиках лечения и перенесённых пациентом заболеваниях. На основании этой информации медик сможет определить объём необходимых анализов и подберёт примерную схему терапии. Дифференцировать недуг приходится со следующими патологиями:

цистит;
пиелонефрит;
подтекание урины;
выпадение мочевого пузыря.

Если кто-нибудь из ваших ближайших родственников страдает от недержания урины, необходимо сообщить об этом специалисту.

Для выявления признаков воспалительного процесса многим пациентам требуется сдать анализ мочи. Во время работы в клинической лаборатории мне часто доводилось сталкиваться с тем, что больные приносили урину в ёмкостях из-под пищевых продуктов, предварительно очищенных с помощью моющего средства. Компоненты мыльных растворов вступали в реакцию с химическими веществами, в результате чего получались совершенно неправильные данные. Многим пациентам приходилось повторно проходить исследования, теряя драгоценное время. Чтобы избежать этого, медики советуют приобретать специальные одноразовые контейнеры в аптеке.

Какие методы используются для постановки диагноза недержания урины:

Изучение общего анализа мочи. В норме она имеет бледно-жёлтый цвет, прозрачна и не содержит инородных примесей. При наличии воспалительного процесса обнаруживается покраснение и помутнение урины, образование больного количества эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, белков.
Электромиография мускулатуры промежности. Эта методика основана на регистрации электрической активности мышечных волокон благодаря наложению на различные участки тканей специальных электродов. С её помощью становится возможным определение активности сокращения и работы сфинктеров. При недержании все показатели располагаются значительно ниже нормы.
Урофлоуметрия. Пациенту необходимо помочиться в специальную ёмкость, которая подключена к аппарату. Компьютер фиксирует скорость выделения урины, её количество и другие особенности. Эта методика позволяет дифференцировать между собой различные разновидности недержания и воспалительные патологии внутренних органов.
Ведение дневника мочеиспусканий. Пациенту необходимо завести тетрадь, куда он будет фиксировать время и обстоятельства спонтанного выделения урины. Это позволит установить взаимосвязь между заболеванием и факторами, вызывающими его появление. Если пациент находится в бессознательном состоянии и не может вести дневник, этим занимается сиделка, контролируя влажность памперсов или пелёнок каждые 30 минут.

Видео: Елена Малышева рассказывает о диагностике недержания урины

Основные методики лечения заболевания

Подобный недуг требует комплексного подхода. У пациентов с незначительным объёмом выделяющейся мочи лечение может проводиться на дому. Для начала медики рекомендуют перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек и сбросить лишний вес, а также обратиться к психиатру для решения внутренних проблем и устранения личностных комплексов. Если все эти процедуры не приносят желаемого эффекта, а заболевание продолжает прогрессировать, необходимо применение фармацевтических средств этиотропного и симптоматического действия. У пациентов с длительно существующим стрессовым недержанием мочи единственной эффективной методикой избавления от болезни является проведение операции. На восстановительном этапе необходимо регулярное посещение физиотерапевтических процедур.

Основные цели лечения заболевания:

укрепление мышц тазового дна;
нормализация функции сфинктеров;
устранение неприятных ощущений, сопровождающих мочеиспускание;
профилактика развития вторичных осложнений и нежелательных последствий;
обеспечение возможности самостоятельно контролировать выделение урины.

Медикаментозные средства для борьбы с недугом

Терапия стрессового недержания мочи включает в себя обязательное использование фармацевтических препаратов. Большинство из них имеет симптоматическое действие (устраняют неприятные проявления недуга и незначительно влияют на провоцирующие факторы).

Не забывайте, что у каждого лекарства имеются противопоказания к использованию. Одна из моих знакомых решила избавиться от проблемы недержания урины с помощью применения антидепрессанта по рекомендации соседки. У женщины обнаружилась острая непереносимость одного из компонентов средства, в результате чего она была госпитализирована с отёком Квинке в реанимацию. Именно поэтому медики рекомендуют внимательно читать инструкцию перед началом приёма.

Симптоматическая терапия недуга:

Спазмолитики. Эти препараты обеспечивают нормальное расслабление спазмированной мускулатуры мочеиспускательных путей и устраняют неприятные ощущения. К ним относят Баралгин, Пенталгин, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазган, Спазмолгон.
Антидепрессанты уменьшают выраженность апатико-депрессивного состояния, нормализуют сон и избавляют пациента от беспокойства. С этой целью назначают Сертралин, Флуоксетин, Моклобемид, Флеварин.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты уменьшают выраженность отёка мягких тканей и снимают боль. Для этого используют Нимесулид, Найз, Кеторол, Диклофенак, Ибуклин, Целебрекс.

Фотогалерея: лекарства для симптоматической терапии

Флуоксетин избавляет от депрессии Но-шпа снимает спазмы
Найз уменьшает воспаление

Одним из действенных средств для устранения стрессового недержания мочи служит Уродекс. Этот фармацевтический препарат относится к группе этиотропных медикаментов, так как только он способен повлиять на причину развития недуга. В основе Уродекса содержится гиалуроновая кислота и Декстраномер, которые способны увеличиваться в объёме.

Этот препарат практически не вызывает аллергических реакций, но лучше заранее провести небольшой тест. Несколько миллилитров средства наносят на кожу и выжидают около 10 минут. При отсутствии покраснений, зуда и жжения можно начинать лечение.

Уродекс защищает от недержания урины

Использовать препарат может только врач-уролог. Под визуальным контролем ставится укол в среднюю часть мочеиспускательного канала, после чего действующее вещество набухает и фиксирует стенки сфинктера в нужном месте. Такое давление обеспечивает пациенту максимальный контроль над процессом выделения урины. Параллельно с этим Уродекс способствует образованию коллагеновых и эластиновых волокон в сфинктере, восстанавливая его подвижность. Единственным недостатком такого лечения является периодическая необходимость обновлять препарат: он может рассасываться в течение нескольких месяцев.

Операции при стрессовом недержании мочи

Чтобы полностью избавиться от заболевания и устранить причину, его вызвавшую, доктора поднимают вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Показаниями к его проведению служат:

длительное недержание урины, не компенсируемое использованием других средств;
слабость мышц тазового дна;
избыточное расслабление сфинктера;
личное желание пациента.

Операция относится к плановым процедурам и не проводится, если больной пребывает в крайне тяжёлом состоянии или нуждается в длительной реабилитации. Существует несколько основных методик устранения недержания мочи:

Использование лазера. Во влагалище женщины или мочеиспускательный канал мужчины вводится металлический ребристый полый цилиндр. Чтобы стимулировать работу мышечного аппарата малого таза, его несколько раз поворачивают вокруг своей оси, параллельно выпуская лазерные импульсы. Эта процедура занимает не более получаса и не требует обязательного нахождения пациента под контролем врачей в больнице.
Установка синтетической сетки, которая обеспечивает фиксацию мочевого пузыря в надлобковой области. Для этого пациент должен находиться под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез на передней брюшной стенке и вводит туда специальные эндоскопические инструменты. С их помощью в организм пациента помещается гибкая и эластичная сетка, плотно охватывая мочеиспускательный канал и подтягивая мочевой пузырь вверху. В результате этого удаётся снизить избыточное давление на сфинктеры и вернуть им былую эластичность.
Имплантация слинга. Это устройство отличается от сетки тем, что обеспечивает фиксацию мочевого пузыря к лобковой кости спереди и по бокам. Это позволяет нормализовать работу сфинктеров и избежать нежелательных последствий недуга. При таком виде операции больной также погружается в медикаментозный сон с помощью спинальной или общей анестезии.

После проведённого последними двумя методикам вмешательства пациент должен некоторое время провести в отделении урологии, где доктора будут наблюдать за динамикой. При этом обязательно соблюдать постельный режим и диету, ограничить стрессы и регулярно ходить на перевязки, чтобы послеоперационные швы лучше заживали и своевременно рассасывались.

Фотогалерея: операции при лечении стрессового недержания урины

После проведения лазерной операции пациент сразу же может отправиться домой Сетка также защищает мочевой пузырь от выпадения Слинг фиксирует мочевой пузырь спереди

Народные методики для борьбы с недугом

Если в настоящий момент у вас нет возможности обратиться к доктору, а неприятные симптомы недержания мочи приносят существенный дискомфорт, допускается применять различные отвары, настои и настойки на основе природных средств. Многие растения, травы и плоды обладают целебным эффектом и справляются с нежелательными проявлениями патологии.

Самые популярные рецепты для борьбы с недугом:

2 чайные ложки семян укропа залейте стаканом кипятка и оставьте на сутки в прохладном месте. Утром следующего дня выпейте полученное средство перед завтраком. Семена укропа способствуют укреплению мышц тазового дна, а также восполняют запасы витаминов и минеральных элементов в организме. Медики рекомендуют применять это средство 2–3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев, чтобы достичь желаемого результата.
100 грамм ромашки смешайте с таким же количеством медуницы и добавьте 2 лавровых листа. Наберите полную ванну горячей воды и поместите растения туда на 5–10 минут. После этого погрузитесь в воду и пролежите там не менее 20 минут. Считается, что ромашка, медуница и лавровый лист обладают мягким противовоспалительным эффектом и снимают неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании. А также эти растения улучшают сон: именно поэтому рекомендуется использовать такое средство ежедневно в течение 2 недель.
Измельчённые свежие листья перечной мяты поместите в стеклянную бутылку и полностью залейте водкой. Соотношение сырья и алкоголя должно быть 1:1. Необходимо настаивать полученное средство в течение 21 дня, после чего добавлять в стакан с водой или чаем по 5–20 капель каждый вечер. Мята улучшает кровообращение в мягких тканях и эффективно справляется с нежелательными симптомами недержания. Рекомендуется пройти курс лечения около 20 дней, после чего сделать месячный перерыв и снова повторить процедуры.
20 грамм ягод брусники, 30 грамм ягод черники и 50 грамм шиповника смешайте между собой и поместите в кастрюлю с 2 литрами кипятка. Варите около 40 минут, постоянно помешивая. После остывания добавьте дольку лимона, сахар или мёд по вкусу. Необходимо пить средство по 1 стакану каждые 3 часа (лучше провести день дома). Отвар помогает очистить организм, удаляя все лишние токсины и шлаки.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с недугом

Семена укропа эффективно справляются с воспалением Ромашка снимает отёчность мягких тканей
Мята улучшает кровоток

Физиопроцедуры и психотерапия для избавления от проблемы

Помимо традиционного лечения недуга медики назначают пациентам посещение физиотерапии. В основе этой науки лежит изучение воздействия физических факторов на состояние здоровья человека. Такие методики позволяют не только эффективно бороться со стрессовым недержанием и его последствиями, но и способствуют общему укреплению организма.

Количество сеансов и их длительность определяет лечащий врач.

Какие физиопроцедуры используются для устранения симптомов недуга:

Амплипульстерапия - воздействие на организм человека модулированными токами. Это позволяет стимулировать процессы регенерации мягких тканей и проведение нервного импульса от чувствительных волокон к коре головного мозга ускоряется.
Лекарственный электрофорез - использование электрического поля для создания максимальной концентрации в органе нанесённого на кожу медикамента. Обеспечивает более быстрое наступление медикаментозного эффекта.
Ультразвуковая терапия. Эта методика позволяет избавиться от отёчности и воспаления мягких тканей, а также уменьшает выраженность неприятных ощущений при мочеиспускании.

Фотогалерея: физиолечение недуга

Амплипульстерапия ускоряет проведение нервных импульсов Электрофорез может проводиться детям и взрослым Ультразвуковая терапия снимает воспаление

Довольно часто стрессовое недержание урины возникает у пациентов на фоне какой-либо психологической травмы из детства или юности. В этом случае медики назначают обязательную консультацию пострадавшего с психиатром. Этот доктор помогает проработать имеющуюся проблему, определить причину развития недуга и подобрать эффективные методики для повышения самооценки. Для более глубокого проникновения в подсознание пациента по его согласию может быть использован гипноз.

У многих людей недержание мочи приводит к формированию серьёзных комплексов или даже постоянной одержимости своим внешним видом. К моей коллеге-психиатру обратилась пациентка, которая ежедневно выливала на себя огромное количество духов, так как была уверена, что от неё плохо пахнет из-за стрессового недержания мочи. Подобный синдром называется дисморфофобией и при неправильном лечении может привести к серьёзным осложнениям и даже гибели человека. Благодаря квалифицированной помощи психиатра женщине удалось побороть свою зависимость от духов, вылечить недержание и вернуться к нормальной жизни.

Гигиенические средства для устранения симптомов

Чтобы избавиться от неприятных проявлений стрессового недержания до оперативного вмешательства и сохранить в чистоте нижнее бельё, постель и одежду, необходимо использовать специальные приспособления. Они быстро впитывают лишнюю жидкость и защищают пациента от неприятного запаха, сопровождающего течение болезни.

Для выбора подобных приспособлений пострадавшим, находящимся в парализованном состоянии, следует обратиться к врачу.

Средства для поддержания личной гигиены и впитывания урины:

Прокладки. Они представляют собой ватный вкладыш с липкой лентой, которая плотно фиксируется на нижнем белье. Такое средство защищает от протекания даже при интенсивных физических нагрузках, а также может иметь различную ёмкость (от 1 до 4 капель). Менять прокладки нужно по мере наполнения, но не реже, чем каждые 3 часа.
Гигиенические трусы - это специальное нижнее бельё с плотным и большим центром, куда можно положить ватный вкладыш. Неудобство этого средства состоит в том, что его необходимо регулярно стирать.
Памперсы для взрослых - аналог детских подгузников. Они отлично впитывают мочу и могут надеваться на срок более 3 часов. Для пожилых пациентов, находящихся в постоянном лежачем или сидячем положении, это средство является одной из лучших разработок.

Фотогалерея: гигиенические приспособления

Памперсы могут быть использованы на срок более 4 часов Прокладки надёжно впитывают жидкость и защищают от протекания Гигиенические трусики необходимо регулярно стирать

Прогнозы лечения и вероятные осложнения

Терапия стрессового недержания мочи - это длительный процесс, который требует от пациента максимального приложения усилий и соблюдения всех врачебных рекомендаций. После проведённого оперативного вмешательства нужно щадить свой организм и не давать ему серьёзных нагрузок. В среднем длительность лечения стрессового недержания составляет от 2 до 8 месяцев. На увеличение этого срока оказывают влияние возраст пациента, имеющиеся у него другие острые или хронические заболевания, инфекционные патологии и поражения иных органов и тканей.

В моей практике встречался один пациент, длительное время страдающий от стрессового недержания мочи. Доктора провели ему операцию, которая позволила полностью избавиться не только от недуга, но и от сопутствующих симптомов. Мужчине было необходимо сменить место работы (грузчик), чтобы избежать развития возможных осложнений и нежелательных последствий, а первые 2 недели после выписки - соблюдать полный покой. Пациент покинул больницу, но уже через 4 дня был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии с расхождением швов. Медики выяснили, что это было вызвано активной физической деятельностью. Пострадавший рассказал, что ослушался врачебных рекомендаций и снова вернулся к привычному труду - переносу тяжестей. Это вызвало прорезывание нитей. Повторная операция у мужчины не проводилась: ему приходится использовать средства личной гигиены для борьбы с недугом.

Осложнения заболевания:

появление опрелостей, аллергической сыпи (в особенности у неходячих или парализованных людей);
развитие кандидоза - молочницы (на фоне пониженного иммунитета разрастается грибковая микрофлора);
формирование воспалительных патологий урогенитального тракта (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
выпадение мочевого пузыря;
увеличение риска образования камней в почках;
возникновение злокачественных и доброкачественных новообразований.

Фотогалерея: нежелательные последствия болезни

Пиелонефрит - воспаление чашечно-лоханочной системы почек Опухоль почки возникает на фоне заболеваний мочевыделительной системы Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала Кандидоз - это поражение слизистых оболочек грибком рода Кандида

Каким образом защитить себя от стрессового недержания мочи

Предотвратить развитие подобного недуга под силу практически каждому человеку. Если вы знаете, что кто-то из ближайших родственников имел такую патологию, необходимо заниматься профилактикой с 20 лет, чтобы в более зрелом возрасте проблема обошла вас стороной. Медики рекомендуют особенно тщательно следить за своим здоровьем и не пускать хронические недуги на самотёк, чтобы не увеличивать риск развития неблагоприятных последствий.

Во время обучения на 6 курсе медицинского университета мне доводилось участвовать в деятельность волонтёрской организации, которая занималась помощью престарелым пациентам, оставшимся без родственников. Многие из этих бабушек и дедушек страдали от стрессового недержания мочи, развившегося у них уже в зрелом возрасте. С целью выявления основных факторов, которые могли повлиять на формирование недуга, мы провели анкетирование пациентов, узнав у них особенности их образа жизни. Около 50% больных в течение долгого времени были задействованы в тяжёлой физической работе, результатом которой стала постоянная перегрузка мышц тазового дна. У 30% наблюдались хронические заболевания соединительной ткани, приводящие к выпадению (пролапсу) внутренних органов. Ещё 20% мужчин и женщин имели избыточную массу тела (около 40–70 лишних килограммов), что и стало причиной развития недержания. Для каждого больного была разработана индивидуальная схема лечения и профилактики недуга. На основании полученных в ходе опроса данных медики смогли определить ведущие действующие на здоровье пациентов факторы, а также создали меры защиты от недержания урины для людей более молодого возраста.

Правила профилактики заболевания:

Видео: упражнения Кегеля для профилактики стрессового недержания

По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
Ургентное. Причина - повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.

Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
адэномэктомия – удаление кисты простаты;
трансуретральная резекция;
хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
операции по устранению травматических повреждений.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в первые год–полтора может пройти сама. При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала. Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

нервный тик;
лунатизм;
нарушения речи;
головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное - найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо изучить типы стрессового недержания мочи, причину и степень заболевания. Этот вид энуреза составляет около половины всех случаев. Механизм его возникновения таков. По определенным причинам у женщины начинает наблюдаться недостаточность пузырного или уретрального сфинктров, которая обычно сопровождается еще и слабостью структур тазового дна.

Сфинктерный аппарат в процессе мочеиспускания играет важнейшую роль. Соединяющие ткани компоненты и мышечные волокна должны находиться в определенной пропорции. Изменение их соотношения ведет к проблемам, одна из которых – стрессовое недержание мочи у женщин, и медикаментозное лечение – лишь часть назначаемой терапии.

Имеет значение и разница в давлении, которое наблюдается в уретре и мочевом пузыре. Так, в последнем его должно быть значительно меньше для нормального функционирования мочеполовой системы.

Почему врачи при разговорах о стрессовом недержании мочи чаще всего имеют ввиду именно женщин? Во многом здесь «повинны» беременность и роды, через которые проходят дамы. Даже если родовая деятельность была у женщины один раз в жизни, она уже относится к группе риска.

Как стрессовое недержание влияет на жизнь пациенток

Неправильно считать, что энурез – проблема исключительно медицинская. Непроизвольное выделение мочи нередко ведет к серьезным психологическим расстройствам. Очень часто у больных отмечается депрессивное состояние. Рекомендация параллельно проходить наблюдение у психолога не кажется чрезмерным вниманием со стороны лечащего врача.

Следующая проблема, с которой сталкиваются дамы с энурезом, – значительное ухудшение сексуальной жизни. Даже перед близким человеком женщина начинает испытывать неловкость, боясь оконфузиться в неподходящий момент. Постепенно сексуальные отношения таких пациенток и вовсе сходят на нет. В свою очередь такое изменение не устраивает супруга, и вот уже вся личная жизнь больной переворачивается с ног на голову, и все это – из-за стрессового недержания мочи.

Конечно, это состояние накладывает отпечаток, а порой меняет и профессиональную жизнь женщины. Некоторые даже решаются на увольнение с работы, а уж о карьерном или личностном росте и вовсе не смеют думать. Одним словом, качество жизни таких больных оставляет желать лучшего, а потому к полнейшему обследованию и лечению следует приступать немедленно.

Определить самостоятельно эту болезнь может любая пациентка. Как правило, симптоматика наиболее заметна при быстром ухудшении ситуации, когда больная видит четкие изменения в своем организме. На практике же большинство подолгу не обращают внимания на симптомы и тем самым ухудшают течение болезни. Насторожить должны следующие моменты:

Отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию. Ключевое слово здесь – непреодолимые. Желание помочиться должно быть сильным, появляться не внезапно, а за несколько минут до процесса. Струя выделяемой мочи при этом непрерывная.
Подтекание мочи в разных ситуациях, характеризующихся физическим напряжением. Речь идет не только об упражнениях, ходьбе или беге, но и чихании, кашле и даже смехе. В норме у женщины эти состояния не должны вызывать ни желания помочиться, ни тем более провоцировать энурез и становиться источниками намокания нижнего белья.
Недержание кала и газов, происходящее одновременно с мочеиспусканием. Это не самый характерный симптом, однако и он должен насторожить женщину и стать причиной посещения специалиста.

Предпосылки и провоцирующие факторы стрессового недержания

Помимо этих к провоцирующим факторам врачи относят и такие обыденные явления, как яркий свет, шум льющейся воды, резкий звук и т.д.

Осмотр гинеколога.
Консультация уролога.
Обследование у невролога.
Анализы мочи и крови.
Ультразвуковое обследование органов малого таза.
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.

Несколько слов о стрессовом недержании мочи

смех;
кашель;
чихание;
резкий подъем;
половой акт;
легкая пробежка;
подъем тяжести.

Симптоматика также зависит от степени недержания:

Легкая. Если кашель, чихание, другие небольшие нагрузки отсутствуют, проблема может не напоминать о себе днями. Первое время даже при этих действиях моча выделяется не всегда, лишь когда пузырь полный.
Средняя. Частота недержания увеличивается. Чтобы она проявилась, достаточно просто подняться с дивана.
Тяжелая. Связь непроизвольного выделения урины с физическими нагрузками отсутствует. Недержание может проявиться, даже когда человек просто стоит, лежит.

Болезненные ощущения при стрессовом недержании возникают редко. Именно поэтому многие затягивают с обращением к врачу.

Эта деликатная проблема очень часто случается у достаточно большого количества, около 40% взрослых женщин. К счастью, из этих сорока процентов, недержание у большинства случается в единичных случаях, но у некоторых эта проблема носит систематический характер и требует коррекции и лечения.

Данная патология сильно влияет на качество жизни женщины и может привести к возникновению целого ряда психологических проблем и комплексов. В основном этим заболеванием страдают женщины в возрасте 35 - 55 лет.

Составные части выделительной системы:

почки - парные органы, имеющие лоханки и чашечки, где формируется урина;
мочеточники;
мочевой пузырь - полое мышечное образование, в котором происходит накопление переработанной жидкости;
уретра - канал, имеющий плотный сфинктер, который в норме должен быть закрыт.

При развитии недержания страдает мышечный аппарат промежности, в результате чего урина поступает в окружающую среду вне зависимости от желания пациентки. Чаще всего такая ситуация возникает во время смеха, рвоты, чихания, подъёма по лестнице, но нередки и случаи возникновения недуга на фоне психического и физического спокойствия.

У большинства пациенток заболевание сопровождается полным отсутствием любых симптомов, кроме дискомфорта в области мочевого пузыря. Однако автору встретилась одна женщина, у которой сразу же после физической нагрузки развивалась резкая боль в лобковой зоне, а затем происходило опорожнение. Так как она не успевала вовремя дойти до туалета, нужно было использовать специальные средства личной гигиены.

подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Причин, по которым может возникнуть стрессовое недержание мочи, огромное множество

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

Факторы риска

европеоидная раса
наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
инфекция мочевыводящих путей
расстройства пищеварения
прием некоторых медикаментов
анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

Что провоцирует возникновение патологии

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
Избыток веса.
Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее - эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Императивное недержание

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

Основные симптомы императивного недержания

частые позывы на мочеиспускание
позывы почти всегда внезапные
неудержимое желание помочится
возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

Медикаментозное лечение

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

Ятрогенное недержание

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
все мочегонные средства;
колхицин (для лечения подагры);
некоторые препараты с эстрогенами;
седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Оперативное лечение

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже - при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря.

После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую форму, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

Какой врач лечит недержание мочи у женщин

При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту, или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

Тренировки

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны. Кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите – всего ничего! Несколько примеров:

Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз – нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6–10 раз в течение дня. Время удержания напряжения нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6–7 раз.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля являются действенным методом лечения легкого недержания мочи. Позитивная динамика наблюдается в 2/3 случаев, когда недержание было связано со стрессом. Такое улучшение возможно благодаря тому, что упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна. Однако положительный эффект возможен лишь при регулярных занятиях без перерывов. Важно понемногу увеличивать продолжительность и сложность упражнений.

Основной комплекс включает в себя:

сжимать мышцы мочеполовой системы;
поочередно быстро сокращать и расслаблять мышцы;
напрягать мышцы, которые задействуются, когда человек тужится при дефекации.

Начинать упражнения нужно с 7–10 повторений 4–5 раз в день. Дальше постепенно необходимо увеличивать количество повторений. Если возникают сложности, следует обратиться к врачу.

Некоторые пациентки утверждают, что йога помогает в борьбе с недержанием мочи. Упражнения направлены на укрепление мышц органов мочеполовой системы, что заметно улучшает состояние больных. Кроме того, йога помогает расслабляться и справляться со стрессами, что тоже немаловажно, ведь распространенной причиной энуреза являются частые стрессы.

При обычных условиях такие действия, как смех, кашель, чихание, физические упражнения, стрессы или испуг сопровождаются резким подъёмом внутрибрюшного давления. У здорового человека этот скачок плавно регулируется механизмами адаптации, в результате чего не происходит патологического подтекания мочи.

Причины и факторы, способствующие развитию заболевания:

пожилой возраст;
длительные и интенсивные физические нагрузки, связанные с переносом тяжестей;
работа в положении стоя;
малоподвижный образ жизни;
сложные роды с множеством разрывов либо вынашивание двух и более плодов;
наследственная предрасположенность;
заболевания соединительной ткани;
травмы области промежности;
злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
параличи и парезы половины туловища;
оперативные вмешательства в зоне расположения сфинктера уретры.

Чтобы подтвердить стрессовое недержание мочи и выявить его причину, женщине необходимо обратиться за консультацией к урологу. После опроса и изучения жалоб пациентки проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

Медицина двадцать первого века во многом отличается от модели здравоохранения прошлого столетия. Если раньше почти все средства уходили на лечение и реабилитацию после перенесённых заболеваний, то теперь же врачи активно работают над предотвращением их возникновения. Для этого программой государственных гарантий разработана единая диспансеризация населения и профилактические медицинские осмотры.

Это позволяет охватить лабораторными и инструментальными обследованиями бо́льшую часть людей самых различных возрастов. Все мероприятия, осуществляющие защиту здоровья населения, делятся на общие и личные. Первые проводятся с участием профессоров и докторов, в то время как вторые осуществляются самим больным либо родственниками, ухаживающими за пациентом.

Обучаясь на третьем курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими одногруппниками участвовал в проведении семинара и выставки, посвящённой проблеме стрессового недержания мочи у детей и взрослых. На базе одной из больниц города собирались многие профессора и доценты, которые читали лекции о правильном питании и образе жизни при развитии подобной патологии.

В них подробно описывались механизмы возникновения недержания мочи, факторы, которые могли спровоцировать появление недуга. Также всем желающим было проведено специальное ДРИП-тестирование из нескольких простых вопросов, позволяющих уточнить состояние мочеполовой системы. Пациенты получили бланк, где указывались их данные, заполнили его и через некоторое время доктора проанализировали результаты.

Как обезопасить себя от развития болезни:

Обследование при недержании мочи

Подробный рассказ врачу о жалобах

Имеют значение факторы, провоцирующие недержание, время появления симптомов, их тяжесть, дополнительные жалобы. Кроме того, нужно расспросить маму, бабушку, сестер о похожих симптомах, чтобы выявить наследственную предрасположенность. Обязательно отметить, если в детстве были случаи хронического ночного энуреза.

Можно заполнить анкету, созданную специально для людей с проблемой недержания. Опросник симптомов недержания мочи, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):1. На протяжении какого времени Вы отмечаете симптомы недержания?2. Изменился ли объем упускаемой мочи от момента начала заболевания?3. Как изменилось число случаев недержания мочи с момента их появления?4. Укажите, как часто выполнение приведенных ниже действий приводит к возникновению недержания (никогда, иногда, часто).

физические упражнения, включая бег, спортивные состязания
чихание
кашель
подъем тяжестей
изменение положения тела: переход из сидячего в вертикального положение
вид или звук журчащей воды
психоэмоциональное напряжение
переохлаждение

5. Беспокоят ли Вас непреодолимые позывы на мочеиспускание?6. Как долго Вы можете удерживать мочу при появлении позыва?7. Как часто Вы теряете мочу?8. Когда чаще происходит недержание мочи?9. Ощущаете ли Вы промокание белья без позывов на мочеиспускания?10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться?11. Пожалуйста, укажите, сколько мочи Вы обычно теряете.12. Оцените по 5-бальной шкале степень влияния недержания мочи на Вашу повседневную жизнь: _____ (0 — не влияет, 5 — значительно влияет).

Ведение дневника мочеиспусканий

Подробные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания мочи помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Время	Какую жидкость Вы приняли и в каком количестве? (вода, кофе, сок, пиво и т. д.)	Сколько раз вы помочились за один час?	Какое количество мочи? (немного, средне, много) или укажите в мл	Испытывали ли Вы нестерпимый позыв к мочеис- пусканию?	Был ли у Вас эпизод непроиз- вольного выделения мочи?	Сколько мочи выделилось во время этого эпизода? (немного, средне, много) или укажите в мл	Чем Вы были заняты во время непроиз- вольного выделения мочи?
7:00 -8:00	Чай, 200мл	1	Немного	—	—	—	—
8:00 -9:00	—	1	Немного	да	да	немного	Занималась утренней пробежкой
9:00 –10:00
10:00 -11:00

PAD-тест

Зачастую понятия «много» и «мало» у разных женщин отличаются, поэтому трудно оценить степень заболевания. Тут на помощь врачам приходит тест с прокладками, или PAD-тест. Этот метод используют для получения объективных данных о количестве упускаемой мочи.

Для исследования женщине необходимо носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Длительность теста может разниться от 20 минут до двух суток, чаще – около 2 часов. При выполнении короткого теста рекомендуется выпить пол-литра негазированной воды.

Влагалищное исследование

Осмотр половых органов с помощью гинекологических зеркал необходим для исключения других заболеваний. При обследовании врач может обнаружить:

атрофию слизистой оболочки влагалища. После менопаузы сухость половых органов, связанная с дефицитом эстрогенов, может усугублять недержание мочи
выпадение или опущение органов малого таза (см. симптомы опущения матки )
крупные свищи

При осмотре проводится кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение мочи из уретры.

Очень часто при воспалительных изменениях органов мочеполовой системы возникает недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче дает повод для обследования на предмет инфекций. Для получения точного результата нужно знать основные правила сбора мочи:

использовать первую, «утреннюю» мочу
собирать среднюю порцию мочи
проводить тщательный туалет влагалища перед мочеиспусканием
во время сбора прикрывать влагалище чистой тканью

Визуализация (УЗИ, МРТ)Уродинамические исследования (позволяют выяснить тип недержания)

Как классифицировать недержания мочи у мужчин

Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии. Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время.

Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

Диагностика и лечение

Заболевание лечится как консервативно, так и оперативными методами. К консервативной терапии относится не только прием таблеток и применение местных средств, но и упражнения, а также физиолечение.

Способы консервативного укрепления тазового дна без использования лекарств:

Медикаменты, которые применяются для лечения стрессового недержания мочи у женщин, подразделяются на следующие группы:

Альфа-адренергетики. Способствуют повышению мышечного тонуса и избавления пациентки от симптомов энуреза.
Эстрогены. Наиболее эффективны при местном применении, в виде мазей и кремов. Чаще всего назначаются пожилым дамам, а также пациенткам после лучевой терапии.
Антидепрессанты. Препараты купируют симптомы слабости мышц тазового дна, хотя и не лечат заболевание.

Также могут применяться уколы препаратов, сужающих протоки мочеиспускательного канал для повышения в нем давления. К сожалению, эффект от них недолговечен.

Хирургическое вмешательство применяется, если стрессовое недержание мочи протекает на фоне выпадения матки и влагалищных стенок пациентки. Современные методы отличаются малой инвазивностью и низким сроком послеоперационного периода.

Стрессовое недержание мочи возникает при повышенном внутрибрюшном давлении. Существуют также другие типы недержания:

ургентное – сопровождается сильным позывом к мочеиспусканию, терпеть которое нет сил;
смешанное – сочетание стрессового и ургентного недержания.

Основная задача диагностики – определить тип заболевания, подтвердить диагноз, установить причину. Женщинам в первую очередь необходимо посетить гинеколога. Этот специалист даст направление на обследование, выберет метод, позволяющий установить тип недержания. Чаще всего назначаются:

УЗИ органов малого таза;
уретроскопия;
цистоскопия.

Также может понадобиться ведение дневника – женщине потребуется вести учет мочеиспускания. Записывать нужно объем выпиваемой жидкости, количество позывов в туалет, количество выделения урины. После проведения диагностики назначается лечение. В зависимости от степени заболевания оно может быть медикаментозным или операционным. Дополнять его можно народными средствами, специальными укрепляющими упражнениями.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение назначается, если анатомическое строение органов мочеполовой системы не изменено. Основу терапии составляет прием антидепрессантов. Эти лекарства могут назначаться только врачом с подбором индивидуальной дозировки, схемой приема. Популярностью пользуются такие препараты:

Дулоксетин, сокращающий количество неконтролируемого выделения мочи уже после первого приема;
Имипрамин, оказывающий воздействие на мышцы мочевого пузыря, приводящий их в тонус.

В дополнение к антидепрессантам назначаются другие таблетки – витаминные комплексы, спазмолитики.

Операция

Если консервативные методы терапии не принесли результата, требуется хирургическое вмешательство. Какой будет операция, решает пациент после консультации с врачом. Обычно предлагаются такие манипуляции:

слинговые операции;
пластика стенок мочевого пузыря с возможной трансплантацией искусственного сфинктера;
введение инъекций в мочевыводящий канал.

Лечение лазером – современная методика, имеющая ряд преимуществ над обычным хирургическим вмешательством. Под действием лучей укрепляются стенки органа, мышцы. Длится одна процедура около 15 минут. Введение наркоза не требуется, болезненные ощущения практически отсутствуют. Такая коррекция лазером обычно состоит из 2–4 процедур.

Народные средства

Народные средства могут применяться в качестве дополнения к медикаментозному лечению или в период восстановления после операции. Популярностью пользуются такие рецепты:

Зверобой. Залить 1 ч. л. растения стаканом кипятка, дать настояться 15 минут, процедить. Принимать средство по стакану дважды в день.
Семена укропа. Готовится средство так же, как и настой на основе зверобоя, но настаивать его необходимо дольше – 2 часа. После заваривания поместить напиток в термос. Лучше готовить сразу два стакана на основе 2 ч. л. семян укропа на целый день.

Также применяются народные рецепты на основе успокаивающих лечебных растений. Они являются природными аналогами антидепрессантов. Проще всего приобрести в аптеке готовый седативный сбор, принимать его по инструкции производителя.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля – эффективная методика восстановления упругости, эластичности мышц влагалища, тазового дна. Чтобы правильно выполнить лечебную гимнастику, необходимо расслабиться. Ни одна группа мышц, кроме тазовых, не должна напрягаться.

Всего в методику Кегеля входит более 20 упражнений, одними из наиболее эффективных являются:

Удержание. Сокращаем нужные мышцы на 10 секунд, расслабляем на полминуты. Количество повторений – 10.
Сокращение. Быстро сокращаем мышцы на протяжении 5 секунд, расслабляем на такое же время. Важное правило выполнения упражнения – ритмичность.
Волны. Задействуются мышцы влагалища, ануса. Необходимо поочередно напрягать их, затем так же расслаблять. Длительность выполнения – 1 минута.

Чтобы такая методика дала результат, важно выполнять упражнения регулярно – ежедневно на протяжении минимум недели.

Основной симптом стрессового недержания мочи – неконтролируемое ее выделение при малейшей физической нагрузке, даже при чихании. Заболевания встречается чаще у женщин. Причины его появления необходимо выяснить при диагностике. После ее проведения назначается либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Дополнять любое из них важно гимнастическими упражнениями для органов малого таза, эффективная методика – система Кегеля.

Тренировки

Упражнения Кегеля

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину патологии и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить следующие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

Гормональные средства – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтеродин – назначаются, когда недержание вызвано гиперреактивностью мочевого пузыря.
Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи, его выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов. Эффективным может быть препарат Гутрон, действие которого направлено на повышение тонуса органов мочевой системы.

Таблетки – Дриптан

Дриптан является действенным спазмолитическим средством при лечении энуреза у женщин. Его принцип действия состоит в снижении тонуса мышц мочевого пузыря, что увеличивает его емкость. Соответственно, сокращается частота позывов к мочеиспусканию. Прием Дриптана на протяжении долгого времени привыкания не вызывает.

Вагинальные свечи Овестин назначаются, если недержание мочи возникает из-за нехватки женских гормонов. Свеча вводится перед сном ежедневно в течение 14–21 дня. Затем дозу снижают до двух свечей в неделю.

Недержание у пожилых женщин

Нередко недержание мочи у пожилых женщин связано с нехваткой женского гормона – эстрогена. В этом случае назначаются гормональные препараты, способствующие восстановлению тканей, нормального кровообращения, возвращению нужного тонуса мышцам тазового дна. Другими словами, убирают или сглаживают последствия гормональных перестроек, вызванных климаксом. Чаще всего при таком диагнозе назначается Убретид, Симбалта, Гутрон.

Также выделяют ургентное недержание, когда мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. В этом случае помогают Детрузитол, Дриптан, Спазмекс, Везикар.

Упражнения

При слабости мышц тазового дна, назначается комплекс упражнений направленных на укрепление этой группы мышц. В последнее время, очень часто с данной целью используются упражнения Кегеля, которые зарекомендовали себя достаточно эффективными.

План мочеиспусканий

Проводится под контролем специалистов дополнительно к другим методам лечения. Она заключается в том, чтобы женщина приучала себя выдерживать определённый интервал времени между походами в туалет «по маленькому», постепенно увеличивая его продолжительность по времени.

Медикаментозная терапия

Заключение

Стрессовое недержание мочи - довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже - у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы. Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

Заметив у себя первые признаки стрессового недержания мочи, женщине ни в коем случае не стоит замыкаться и тем более скрывать это от близких. Сегодня есть хорошие методы диагностики и лечения, которые позволяют полностью вернуть утраченные навыки мочеиспускания. И конечно, своевременное обращение к квалифицированному специалисту – лучшее, что пациентка может сделать для своего здоровья и нормальной жизни.

Крайне важной в жизни любой женщины выступает её личная привлекательность в глазах окружающих, не только женщин, а в особенности мужчин. Ни для кого не секрет, что основную роль для женской красоты играет её уверенность в себе.

Здоровая женщина имеет красивую кожу, волосы, лучистые глаза и хорошее самочувствие, а также настроение. К сожалению, не каждая женщина может похвастаться отличным здоровьем и самочувствием.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержание мочи у женщин — это самопроизвольное, неконтролируемое выделение содержимого мочевого пузыря в периоды эмоционального или физического напряжения.

Данная патология сильно влияет на качество жизни женщины и может привести к возникновению целого ряда психологических проблем и комплексов. В основном этим заболеванием страдают женщины в возрасте 35 — 55 лет.

Признаки и причины недуга

Неконтролируемое мочеиспускание может возникать в период физических нагрузок — смеха, кашля, поднятия тяжестей, бега, физических упражнений. При этом количество жидкости может быть от нескольких капель до объёмов полноценного мочеиспускания.

Есть множество причин, которые способствуют возникновению стрессового недержания мочи у женщин, в основном они имеют связь со стрессами, переутомлением или нервным напряжением, самые основные:

Лишний вес . Один из провоцирующих факторов стрессового недержания мочи
Травмы при родах . Полученные в процессе родов разрывы промежности или мягких тканей, а также пере растяжение мышц тазового дна впоследствии осложнённых родов.
Хирургические вмешательства в области малого таза . Удаление опухолей и новообразований в области матки, яичников, неправильная послеоперационная реабилитация.
Климакс и гормональные нарушения . В связи с недостатком гормонов страдают мышцы, эластичность которых зависит от баланса половых гормонов в организме.
Воспалительные заболевания женской моче — половой системы. Может стать провоцирующим фактором развития стрессового недержания.
Проблемы со ЦНС или периферийной нервной системы : повреждения спинного мозга, дефекты развития, нарушение кровообращения, сахарный диабет, рассеянный склероз, дефекты и опухоли головного мозга.
Опухоли мочевого пузыря, кишечника, или органов мочеполовой системы.
Хронические запоры.

Понятное дело, что какой бы не была причина стрессового недержания, приятного в такой проблеме мало. Это состояние требует тщательного обследования, для выявления причин и дальнейшего лечения у специалиста с применением новейших методик. Современное лечение этой проблемы даёт стойкие, стопроцентные результаты.

Перед началом любого лечения, после обращения к доктору — терапевту женщина получает направление на диагностику в кругу специалистов для выявления причин недержания.

Диагностика причин стрессового недержания мочи у женщин

Осмотр гинеколога.
Консультация уролога.
Обследование у невролога.
Анализы мочи и крови.
Ультразвуковое обследование органов малого таза.
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.

Методы лечения

По результатам обследования женщинам назначается адекватное лечение, исходя из выявленных обследованием причин.

Упражнения

При слабости мышц тазового дна, назначается комплекс упражнений направленных на укрепление этой группы мышц. В последнее время, очень часто с данной целью используются упражнения Кегеля, которые зарекомендовали себя достаточно эффективными.

План мочеиспусканий

Медикаментозная терапия

Очень часто достаточно эффективно используется для лечения стрессового недержания. С целью помочь пациентке назначаются препараты из группы антидепрессантов и спазмолитического действия. Особенной популярностью в лечении подобного рода деликатных проблем пользуется препарат Дриптан.

Так же медикаментозная терапия может быть назначена и быть эффективной, если причиной воспаления выступают инфекционно — воспалительные процессы в малом тазу.

Также используются физиотерапевтические процедуры: электростимуляция, прогревания, микротоки.

Хирургическое лечение

Чаще всего хирургические методы используются, когда стрессовое недержание обусловлено физиологическими причинами, не поддающимися коррекции консервативным путём.

С этой целью используются, так называемые слинговые операции . Полоска из безопасного для организма материала (слинг) подводится под уретру для её поддержания. Подобная операция длится не более 30 минут. Обычно после такого хирургического вмешательства пациентка выписывается домой и спустя месяц может вернуться к нормальной, полноценной жизни.
Инъекции коллагена в подслизистый слой мочеиспускательного канала с целью возобновления объёмов в тканях для физиологического удержания жидкости в мочевом пузыре.
Пластика стенок влагалища, порой дополнительно с трансплантацией искусственного сфинктера.

Как видно, проблему лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Для предотвращения возникновения стрессового недержания мочи у женщин применяются профилактические меры.

Профилактические меры

Соблюдение режима дня и правильное полноценное питание.
Контролирование количества потребляемой жидкости.
Отказ от продуктов и напитков, которые могут нагружать почки и иметь мочегонный эффект.
Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя.
Некоторые препараты, особенно понижающие давление могут иметь побочный мочегонный эффект.
Достаточная физическая активность, включая упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
Культура и систематичность мочеиспускания. Необходимо научить собственный мочевой пузырь опорожняться тогда, когда это вам удобно.
При первых симптомах стрессового недержания лучше обратиться к врачу, чтобы скорректировать проблему на ранних стадиях и не терпеть неудобства, тем самым понижая себе качество собственной жизни.

Одно из самых распространенных урологических заболеваний – стрессовое недержание мочи. Симптомы проявляются при кашле, половом акте или, например, неожиданной физической активности. То есть в любых ситуациях, связанных с напряжением мышц пресса и повышением внутрибрюшного давления. По статистике заболеванию подвержены женщины, но в группу риска входит некоторая часть мужчин, а также детей. В отдельных случаях проблема является социальной и провоцируется стрессами и особенностями характера.

Как проявляется заболевание у женщин

Частое мочеиспускание ухудшает жизнь женщин, если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать. В запущенных случаях появляется страх выхода из дома, появится в обществе, пройтись по улице.
Стрессовое недержание мочи у женщин может начаться на любом возрастном этапе, но обычно начало заболевания попадает в период с 30 лет. Усугубляют проявления следующие факторы:

Особенность нервной системы. Стрессовое недержание мочи встречается у женщин импульсивных, нервных, легковозбудимых. Неустойчивая психика провоцирует развитие болезни.
Анатомическое строение. Индивидуальное положение мочевого пузыря способствует недержанию из-за давления мышц живота.
Операция на органах малого таза может вызвать осложнения, один из симптомов которых частое мочеиспускание.

Нельзя исключать такие причины, как травмы, пожилой возраст и чрезмерная физическая нагрузка.
Для эффективной помощи необходимо обратиться к врачу — только он поставит точный диагноз, в некоторых случаях необходима операция, которая корректирует непроизвольное испускание. Операция называется слинговая, но ее проводят, если другие методы не дают результата.

Иногда помогает консервативное лечение, сюда входит тренировка мышц тазового дна, физиотерапия и другие. Основное правило – не избегать проблемы, так как стресс, переживание и скрытие факта болезни могут привести к патологической реакции.

Видео: Андрей Ечин, акушер-гинеколог «Стрессовое недержание мочи у женщин»

Частое мочеиспускание у мужчин

Стрессовое недержание мочи у большинства мужчин проявляется бесконтрольным истеканием, независимо от предпринимаемых волевых усилий. В острой форме заболевание приводит к тяжелым эмоциональным последствиям и дезадаптации. Часть мужчин вынуждены отказаться от работы и активной жизни, так как появляются трудности с выходом из дома, психологические переживания.

Основные факторы, провоцирующие болезнь:

Частое мочеиспускание вызвано дисфункцией мочеполовой системы.
Нарушение нервного контроля, которое приводит к изменению работы органов таза.
Болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, рассеянный склероз и другие нейрогенные расстройства.

Любое стрессовое недержание у мужчин наступает из-за дефектности сфинктерного механизма, в результате происходит образование чрезмерного давления пузыря.

Обращение к врачу помогает избежать нервных переживаний и истощения у мужчин. Частое мочеиспускание лечится современными методами. Врач диагностирует заболевание, уточняет симптомы, например, есть ли боли при мочеиспускании или моча выходит неполностью. Урологическая проблема у мужчин может решаться хирургическим путем и консервативным способом. Операция может решить проблему в тяжелых случаях.

Частое мочеиспускание лечится физиотерапевтическими методиками, проводится тренировка мочевого пузыря, итогом работы становится условный контроль у мужчин над позывами.

Если мер недостаточно, то показана слинговая операция или установка искусственного сфинктера.

Лечение недержания у мужчин включает назначение лекарственных средств. Их действие – частое мочеиспускание блокируется.

Стрессовое испускание мочи у детей

Причины энуреза у детей многообразны, поставить диагноз может только специалист. Родители должны проявлять тактичность и понимание, ведь частое мочеиспускание травмирует детей. При сильном акценте на проблеме у них может развиться неуверенность, низкая самооценка, в тяжелых случаях болезнь влияет на характер.
У детей чаще всего диагностируется ночное недержание. Что провоцирует заболевание?

Органическое испускание возникает на фоне болезней ЦНС или мочеполовой системы.
Невротический энурез у детей.

Вторая форма появляется из-за сильной эмоциональной травмы или тяжелого психологического потрясения. Если чадо достигло пятилетнего возраста, а проблема не прекращается, то обязательно нужно обратиться за медицинской и психологической помощью. Иногда болезнь является способом обратить на себя внимание при ссорах родителей, рождении второго малыша, насилии со стороны членов семьи.

Видео: «Школа доктора Комаровского», тема выпуска — Энурез

Создание спокойной и доброй обстановки в семье.
Работа с психологом. Специалист может выяснить причину проблемы у детей, определит, что повлияло на развитие заболевание.

Не нужно ругать, стыдить детей. Этим можно только усугубить сложную ситуацию. Стрессовое испускание мочи часто сопровождается тиками, заиканием, проблемами в поведении. Психологи утверждают, что частое мочеиспускание у детей, вызванное стрессом, — это своеобразный крик о помощи, так как малыш не может сказать о своих переживаниях.

Вывод

Деликатная проблема может появиться у мужчин, детей, но особенно заболеванию подвержены женщины. Диагностировать проблему может только врач, в некоторых случаях рекомендована операция, но существуют и консервативные методы лечения.